Fornavn (inkl. mellemnavn)KontonummerAfdelingProduktionsnummerReg. nr.Dansk adresse076 Gruppe (formål):Udenlandsk adresse143 Regionskode:Bank077 Rapporteringsgruppe:By og postnummerNavn på bankLandMobilEvt. c/o adresse141 Landekode:142 Kommunekode:EfternavnCPR-nummer133 AndetNemKontoHvordan ansøger du?131 Rolle:Virksomhed/institutionPerson (CPR)AndetForening, institution eller virksomhed (CVR)CVR-nummer
Link til CVRRegion:KommuneByVejnavnPostnummerTitel - kontaktpersonFelter markeret med * skal udfyldes.Oplysninger om ansøger (juridisk ansvarlig)
Vælg CPR-nummer eller CVR-nummer og indtast derefter de resterende oplysninger. Navn på kontoindehaverKontaktperson, efternavnKontaktperson, fornavn (inkl. mellemnavn)TelefonBankoplysningerAdresse

Gøbel & Thorsen Bagsværd Hovedgade 141 2880 Bagsværd dbotf@mail.tele.dk 041 Type:Samlet budget044 TekstUdspecificering045 Ansøgt beløb047 Indstillet tilsagn:E-mail adresse på forening2011Modtager gaver efter Ligningslovens §8AJournal nr.:Regnskabsåret er forskudt fra kalenderåretRegnskabsperiode er ændretLandsindsamlingTil udbetaling:Type:Tekst:043 OmkostningsartUdgiftsperiode for det ansøgteIkke-kommercielle aktiviteterHvilke af flg. betingelser opfylder organisationen
(mindst en af valgmulighederne SKAL udfyldes)012 Budgetområde:013 Indsatsområde:006 Ordning:011 Projekttype:Journal nr.:Oplys foreningens tilhørssted - oplysningerne anvendes udelukkende til statistiske formålAnsøger (organisationens navn)Regnskabsåret følger kalenderåretOplysninger om jeres regnskab2010Modtog I tilskud i 2010 eller 2011?002 Blanketnr.:003 Ansøgningsnr.:Region:Kommune - hvor aktiviteten foregår004 Versionsnr.:029 Kommunenummer:049 Tekst027 Landenummer:028 Regionsnummer:StartdatoSlutdato007 Journal dato:Ansøgt beløb021 Formålsart:005 Journalnr.:Land - hvor aktiviteten foregår020 Formålsområde:Navn og adresse på revisor

Følgenede bilag vedhæftes hvis relevant.IdentifikationsnummerInstitution/efternavnVedtægter for organisationenForsystemkodeDokumentation for landsindsamling eller andre ikke-kommercielle aktiviteterKortartOplys e-mail for at indsende ansøgning og modtage kvittering Beløbsskema. Såfremt tallene ikke fremgår direkte af årsberetningen skal der vedlægges en revisorpåtegnet specifikation SKAL insendes som Excel-fil.Organisationens erklæringFølgende bilag skal vedhæftes ansøgningen. Bilagene må højst fylde 15 MB i alt.E-mailadresse til interessentkartotekRevisorerklæring. Revisor skal være statsautoriseret / registreret revisorÅrsregnskab og årsberetning for seneste regnskabsår. Nye ansøgere skal indsende årsregnskab og årsberetning for de senste 2 år. Se vejledning for revisorkrav